Форма и размеры подбородка значительно влияют на восприятие лица. Подбородок меняет контур лица и его пропорции, придает лицу специфический характер, воли или безволия, силы, мужественности утонченности и пр. Недоразвитие подбородка, часто сочетающееся с нарушением прикуса, формирует характерную внешность и может служить причиной душевных переживаний.
Косметическая коррекция диспропорций лица с помощью пластики подбородка называется ментопластикой. Увеличение и изменение формы подбородка имплантатами называется увеличивающей ментопластикой. В отличие от костной пластики подбородка увеличивающая ментопластика:
— технически проста
— дает предсказуемый результат
— мало травматична
Для увеличивающей ментопластики используют:
— стандартные подбородочные имплантаты
— индивидуально изготовленные имплантаты
Рис.1 Наборы стандартных подбородочных имплантатов
Рис. 2 Индивидуально изготовленный имплантат изготовлен с учетом будущей формы подбородка и учитывает все неровности кости
Недостатки стандартных имплантатов:
— сложно подобрать размер и форму
— требуют подгонки по челюсти во время операции
— трудно предугадать окончательный результат
Германская фирма “Bonaform” предложила уникальную 3D технологию, которая позволяет получить представление о своем внешнем виде еще до операции и изготовить индивидуальный имплантат подбородка.
Индивидуальные имплантаты:
— изготавливаются с расчетом новой форы подбородка
— не требуют подгонки во время операции
— учитывают неровности и асимметрии челюсти и подходит к ней как ключ к замку
Технология 3D ментопластики
Процедура 3D ментопластики состоит из этапов:
- Обследование. Получение 3D модели лица и компьютерной томограммы (КТ)
- Симуляция нового послеоперационного вида лица
- Изготовление индивидуального имплантата с использованием 3D принтера.
рис.3. Этапы изготовления индивидуального имплантата
- Рис.4 Компьютерная томография
Видео 1 Сканирование и получение 3D модели
Видео 2 Симуляция новой внешности
Видео 3 Моделирование виртуального имплантата
Преимущества 3D ментопластики
— позволяют получить реальное представление об изменении внешности еще до операции
— показано высокое совпадение между результатами компьютерного моделирования и послеоперационным результатом
— повышение удовлетворенности пациентов результатами увеличения подбородка
Рис.5 Компьютерная томограмма сместившегося индивидуального имплантата (указан стрелкой)
Рис.6 Пластиковая модель скелета того же пациента. Извлеченный при замене старый имплантат установлен на свое прежнее место. Видно, что он сместился вверх и стоит криво. Изготовлен индивидуальны имплантат (красного цвета)
3D ментопластика показана в следующих случаях:
— недоразвитие подбородочного отдела с нормальным прикусом
— отказ от ортогнатического лечения при недоразвитие подбородочного отдела,II класс прикуса
— улучшение эстетической формы подбородка
— омолаживающие операции нижней трети лица
Преимущество имплантатов полученных по 3D технологии.
Стандартные имплантаты не учитывает неровностей и асимметрий челюсти. Как следствие:
— не устраняются асимметрии подбородка
— не обеспечивается плотное прилегание имплантата к кости
— стандартный имплантат легко смещается
Рис.7 (a,b,c) Недоразвитие подбородочного отдела, нарушение прикуса. Выполнена 3D ментопластика, липосакция подбородка, уменьшение объема щек за счет удаления комков Биша. При совмещении 3D моделей до и после холодным цветом окрашены области уменьшения объемов, а теплым цветом области увеличения.
Рис.8 (a,b) Улучшение эстетической формы подбородка индивидуальным имплантатом
Рис.9 (a,b) Подтяжка нижней трети лица с одновременной 3D ментопластикой
