Увеличение груди имплантатами – ответственная процедура, в которой нет мелочей. Должны браться в расчет форма, размеры и мягкость имплантата, варианты доступа и установки протеза, состояние тканей, возможность беременности и пожелания пациента. Это ставит как хирурга, так и пациента перед выбором.
Наш выбор – максимальная надежность и долговременный, естественный результат. Мы руководствуемся этими принципами и не рискуем в угоду моде или простоте установке имплантата.
Рис.1 Субмускулярная установка имплантата через аксилларный доступ. Результат через 6 лет. Естественная форма груди, нет видимых рубцов.
Увеличение груди в настоящий момент выполняется имплантатами с силиконовой оболочкой. Имплантаты подлежат обязательной сертификации. По структуре оболочки выделяют:
- Имплантаты с гладкой оболочкой
- Имплантаты с текстурированной оболочкой.
Имплантаты могут быть наполнены физиологическим раствором или силиконовым гелем той или иной степени сшивки и плотности (когезивности).
По форме имплантаты могут быть круглые (в виде полусферы) и анатомические (каплевидные). При одном и том же диаметре имплантаты выпускаются разной высоты (проекции).
Рис.2 Круглый имплантат среднего профиля
Рис.3 Анатомические имплантаты выпускаются с различным соотношением высоты и ширины протеза.
Размер и форма имплантата подбираются индивидуально каждому пациенту. Врачу доступны все виды имплантатов основных мировых производителей.
|
Company |
|
Mentor Implants |
|
Inamed Implants |
|
Silimed Breast Implants |
Возможны варианты установки протеза по глубине его расположения:
- Субгландулярное расположение – под молочную железу, над мышцей
- Субмускулярное расположение – под большой грудной мышцей
- Установка в 2-х уровнях – частично под железой, частично под мышцей
- Субфасциальное расположение – под фасцией грудной мышцы
Рис.4 Субгландулярное и субмускулярное расположение имплантата.
Каждый вариант установки протеза и разреза имеет свои преимущества.
Субгландулярное расположение обеспечивает более натуральную позицию и движения протеза. Время реабилитации и чувство дискомфорта минимальные.
Субмускулярное расположение позволяет хорошо скрыть протез, особенно у худых пациентов и при недостатке железистой ткани, хорошо наполняет верхнюю часть груди. Время реабилитации и чувство дискомфорта несколько больше, чем при субгландулярном расположении.
Установка в 2-х уровнях сочетает в себе преимущества обеих методов. Субфасциальное расположение – ближе к субгландулярному, но лучше маскирует края протеза и препятствует его смещению.
Существует 3 основных варианта разрезов для установки протезов:
- Инфрамаммарный разрез – выполняется в складке под молочной железой длиной 4-5 см. Инфрамаммарный разрез – наиболее удобный для установки различных видов протезов и при сложных деформациях груди.
- Периареолярный разрез – выполняется на границе ареолы и кожи и занимает от 1/3 до ½ окружности ареолы . Периареолярный рубец мало заметен, но доступ не всегда приемлем у нерожавших женщин.
- Трансаксиллярный разрез – длиной ок. 4 см. располагается подмышечной впадине в естественной складке. Не оставляет разреза на груди, великолепно подходит худым с маленькой грудью, однако требует эндоскопического оборудования.
Рис.5 Доступы для установки имплантатов 1. Трансаксилярный , 2. Периареолярный , 3. Инфрамаммарный
Рис.6 Субмускулярная установка имплантата через аксиллярный доступ.
Рис.7 Тот же пациент. Рубцы спрятаны в подмышечной области.
Рис.8 Субмускулярная установка имплантата через аксиллярный доступ.
Рис.9 Тот же пациент. Рубцы спрятаны в подмышечной области
Рис.10 Субгландулярное расположение имплантата, инфрамаммарный доступ
Рис.11 Субмускулярная установка имплантата через периареолярный доступ.
